月经周期的生理、病理变化,均可由基础体温反映于外。基础体温的变化与女性体内阴阳气血的变化有关,尤其与月经周期“肾-天癸-冲任-胞宫轴”的阴阳消长转化及气血活动密切相关[8]。发育成熟妇女的基础体温受卵巢分泌的性激素影响而呈周期性波动,因此它能间接地反映女性卵巢的功能,同时,基础体温的变化亦能将月经周期的阴阳消长变化表露于外。BBT的双相变化规律实为中医阴阳辨证理论的很好体现。它的双相性又有助于辨别月经周期的各个阶段。我们也正是借助于基础体温的双相性来判断患者就诊时处于月经周期的哪一阶段来指导用药。
BBT除了能确定月经的不同分期以外,同时也可作为客观疗效指标指导临床实践中辨证施治。运用中药人工周期疗法,顺应女性阴阳气血消长变化规律,审时用药,在月经周期的不同阶段,根据BBT来调理内分泌,如中药促排卵、中药增加黄体功能、中药促使子宫内膜剥脱等等,改善和治疗黄褐斑。治疗效果除了患者自觉黄褐斑的症状改善或消除外,月经周期、月经量调至正常,伴随症状也可消失,更可在患者每月测试的基础体温治疗前后的变化中得到客观的证实,起到事半功倍的效果。
3.4 中药人工周期疗法的应用
现代医学使用雌孕激素来调节紊乱的月经周期或周期性补充雌孕激素形成月经周期,临床上称为人工周期疗法[9]。中药人工周期疗法是按照中医妇科学的基础理论,结合月经周期的行经期、经后期、经间期、经前期不同时期的阴阳转化、消长节律,采用周期性用药的治疗方法。
其特点是根据月经周期中卵巢的周期性变化,将辨证论治与周期性辨证用药相结合。中药人工周期疗法是1963年江西符式硅教授等创立的治疗排卵功能障碍及月经病的周期疗法,是在祖国医学关于“肾主生殖”、生殖与肾气-天癸-冲任-胞宫之间平衡、中医辨证论治的理论基础上,吸收现代医学卵巢周期性变化及对子宫功能的影响而创立的周期性用药疗法,即分别相当于卵泡期、排卵期、黄体期、行经期选方用药。在月经周期的不同阶段,选用不同调节冲任的治法及方药,来调整脏腑气血阴阳至正常水平的动态平衡,以期恢复肾-天癸-冲任-胞宫的功能,使冲脉充盛,任脉通畅,二者互相滋助。
由于黄褐斑的发生与女性生殖系统关系密切,故我们在临床上根据基础体温运用中药人工周期方法治疗女性冲任失调型黄褐斑,效果明显,副作用小,不易反弹和复发。且很多不适伴随症状同时减轻或消失,不失为一种治本之法。而西药对照组部分患者出现月经量减少等副作用,停药后黄褐斑易复发,且不能改善伴随的兼症,与之相比就充分体现出了中药人工周期疗法治疗黄褐斑的优势。
3.5 存在的问题
由于研究者人力、时间所限,所收集的病例样本数小,可能影响研究结果。又由于研究周期较短,未能进行随访,无法体现中药人工周期疗法治疗本病的远期疗效。此课题仍在继续进行中。
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9 王爱芹.实用中西医结合妇科学.北京:北京出版社,1996:14.