2 讨论
乳腺癌总的 10 年存活率在40%～50%［1］。究其原因，主要是由于就诊较晚。早期诊断、早期治疗将是提高乳腺癌生存率的有效途径。对乳腺肿块的诊断依据病史并联合X线、超声、近红外线乳腺检查等，仍有一定的误诊率［2］。尤其在肿块小于 1.0 cm以下者更难于确诊。多数报道针吸细胞学检查的正确率较高，可达80%～98%［3］。任长才等［4］报道 119 例，乳腺癌的诊断率高达92.3%。但针吸细胞学检查受组织细胞胞学病理检查诊断水平的影响，尤其是基层医院更有产生假阴性或假阳性可能，许多病例仍不能获得诊断，仍然需选用切除肿块送病理检查。我们采用自动活检装置取材病理检查，诊断正确率达98.2%。其中 2 例乳腺肿块直径 1.5 cm 获得确诊，提示对乳腺癌早期发现更有诊断价值。自动活检装置(活检枪)，是在1982年由Lindgern等［5］首次报道并应用于临床。此枪用于弹射 tru-cut活检针取材活检。国内张武等［5］对有颈、胸、腹部多种器官和多种部位病变的 360 例进行组织活检，成功率 99.2%，98.6%的病例可做出满意的组织学诊断。活检枪由于取材成功率高，组织学诊断率高，可弥补针吸细胞学检查取材少、涂片不均等缺点。其次操作简便、容易掌握、准确率高、无并发症，可以在门诊应用。使部分患者免除手术之苦。我们认为临床上遇以下情况均可使用活检枪：①乳腺肿块不能确定性质；②乳房腺体局限性增厚，界限不清；③乳腺摄片发现可疑肿块或泥沙样钙化点；④乳头溢液伴有肿块，尤其年龄大、有血性溢液者；⑤非炎性皮肤红肿，可疑为炎性乳腺癌时。活检时注意：定位准确，掌握好进针距离、方向，最好避免垂直进针，以防进入胸腔造成副损伤。术后局部加压，防止血肿的形成。
参考文献：
［1］ 李树玲.重视乳腺癌的多种诊断方法比较［J］.实用外科杂志，1989，2(9)：57-58.
［2］ 王文治.乳腺癌的早期诊断［J］.北京医学院学报，1982，14：27-28.
［3］ 贾振庚.细针穿刺吸引乳腺肿物细胞病检 100 例分析［J］.实用外科杂志，1986，6(11)：583-584.
［4］ 任长才，朱锡瑾.乳房肿瘤的多种诊断方法比较［J］.实用外科杂志，1989，9(2)：63-64.
［5］ 朱建新，候淑琴，李彦意.肝胆胰疾病介入治疗技术［M］.广州：广东科学技术出版社，1996.86-89.