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依达拉奉联合醒脑静注射液治疗急性脑出血临床疗效观察

2015-11-04 19:14 来源: 互联网 作者:马淑琴 浏览次数 2420

 【摘要】 目的 探讨依达拉奉联合醒脑静注射液治疗急性脑出血的临床疗效。方法 86例急性脑出血患者, 随机分为治疗组(43例)与对照组(43例)。对照组进行临床常规治疗, 治疗组在常规治疗的同时, 加用依达拉奉、醒脑静注射液。经过2周的治疗, 分析比较两组患者的临床治疗效果和神经功能缺损评分情况。结果 神经功能缺损评分治疗组明显低于对照组;治疗组总有效率为95.3%, 对照组为81.4%;两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 依达拉奉联合醒脑静注射液治疗急性脑出血疗效显著, 能够改善脑功能、恢复神经功能、促进康复。 
  【关键词】 依达拉奉;醒脑静注射液;急性脑出血 
  急性脑出血是由于脑实质内小动脉破裂所致。基底节区脑出血多是由于大脑深部直径为50~200 ?m的穿通支破裂所致, 而浅表的脑叶出血多是由于大脑皮质、皮质下或者软脑膜动脉破裂所致。目前认为, 高血压和动脉硬化是造成非外伤性脑出血的常见原因[1]。本研究对86例急性脑出血患者进行了分组治疗分析, 现汇报如下。 
  1 资料与方法 
  1. 1 一般资料 研究选取本院2011年6月~2013年9月于神经内科就诊并均经头颅CT确诊为急性脑出血的患者86例。将患者随机分为治疗组43例, 其中男20例, 女23例, 年龄45~72岁, 平均年龄59岁, 病程1~24 h, 出血部位:基底节出血25例, 丘脑6例, 顶叶2例, 额叶8例, 枕叶2例;对照组43例, 其中男26例, 女17例, 年龄44~76岁, 平均年龄58岁, 病程1~24 h, 出血部位:基底节出血28例, 丘脑5例, 脑干2例, 额叶6例, 枕叶1例, 小脑1例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。 
  1. 2 诊断标准 患者诊断参照1995年全国第四届脑血管病学术会议制定诊断标准[2], 经头颅CT或MRI确诊。基底节及脑叶出血≥30 ml, 脑干出血≥10 ml, 小脑出血≥15 ml者除外。排除既往有痴呆者。 
  1. 3 治疗方法 对照组患者进行临床常规治疗:①快速静脉滴注20%甘露醇250 ml以降低颅内压, 4~6 h/次, 1次/d, 连续5 d, 后改为12 h/次, 1次/d, 连续3 d;之后改为24 h/次, 1次/d, 连用6 d。②胞二磷胆碱0.5 g加入0.9%生理盐水500 ml, 静脉滴注, 用于进行脑保护治疗, 1次/d, 连用7 d。③支持治疗:包括吸氧、饮食控制血压等。治疗组在对照组治疗基础上, 静脉滴注醒脑静注射液20 ml加入到0.9%生理盐水250 ml, 1次/d, 连用2周;依达拉奉30 mg加人0.9%生理盐水100 ml, 2次/d, 共2周。 
  1. 4 疗效评定标准 根据中华医学会神经病学分会及Ridit的标准, 显效:意识、精神良好, 肌力提高Ⅱ~Ⅲ级, 血肿减少量>10 ml, 水肿面积缩小>50%;有效:意识、精神有所好转, 肌力提高Ⅰ~Ⅱ级, 血肿减少量>5 ml, 水肿面积缩小>20%;无效:病情无起色, 或不轻反重。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。 
  1. 5 神经功能评分[3] 采用斯堪的纳维亚脑卒中量表对患者的神经系统缺损状态进行评分, 缺损总分为45分, 最低为0分, 轻度功能缺损为0~15分, 中度为16~30分, 重度为31~45分。 
  1. 6 统计学方法 采用SPSS18.0统计软件对研究数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。 
  2 结果 
  经过治疗, 治疗组显效32例, 有效9例, 无效2例, 总有效率95.3%;对照组显效13例, 有效22例, 无效8例, 总有效率81.4%;经统计学检验, 治疗组疗效明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05);神经功能缺损评分治疗组低于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。 
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